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顎関節症の定義

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 顎関節症の定義

「顎関節や咀嚼筋の疼痛、関節(雑)音、開口障害ないし顎運動異常を主要症候とする慢性疾患群の総括的診断名であり、その病態には咀嚼筋障害、関節包・靱帯障害、関節円板障害、変形性関節症などが含まれている」(日本顎関節症学会:顎関節症の定義)

 わかりやすく表現すると、顎関節を構成する組織や開口・閉口運動で使われる筋肉である咀嚼筋の外側翼突筋・内側翼突筋・咬筋・側頭筋の4つのいずれかの筋肉の痛み(疼痛)、パキパキやグチグチなどの顎関節の運動に伴う音(関節雑音)、『口が開けにくい』などの開口障害や口を開ける際や閉める際にまっすぐ動かないなどの運動異常(開口障害・閉口障害)を主要な症状とする顎関節周辺の慢性疾患をまとめて顎関節症と呼びます。つまり顎関節症とは、顎関節自体の変形だけではなく、顎関節周辺の組織の異常を含め顎関節に関連する痛みや運動障害などの問題をすべて含めて”顎関節症”と呼びます。

 その病態には、咀嚼筋障害(T型)顎関節を包む関節包や顎関節を補強する靭帯の障害(U型)関節円板の位置異常や後部線維の弛緩(V型)顎関節自体の変形(W型)があります。

 T型顎関節症

T型顎関節症T型咀嚼筋の問題による顎関節症
 T型の顎関節症を引き起こす咀嚼筋とは、咬筋・側頭筋・内側翼突筋・外側翼突筋の4つの筋肉を合わせて咀嚼筋と呼びます。咀嚼筋は、下顎骨の運動、特に物を噛む運動に関わる筋肉のため、噛む動作で痛みが出ます。この筋肉が何らかの問題で障害が引き起こされる顎関節症のタイプがT型です。
 U型の顎関節症以外のタイプはT型の顎関節症が進行して起こっていると考えられます。その為、T型の顎関節症で進行を止める事ができれば、顎関節症の悪化はないと考えています。

 U型顎関節症

頬杖による顎関節症U型関節円板・関節包・靭帯などの問題によって起こる顎関節症(外傷性顎関節症)
 U型の顎関節症については、何らかの外力が加わることによって起こる顎関節症で、病態的には捻挫や打撲によって発症します。長時間頬杖をついた状態を続けることによってU型の顎関節症が発症する事もあります。これは、外力が加わり続けることによって顎関節を支えている筋肉や靭帯に損傷が起こり発症するパターンです。スポーツをしていてぶつかった、転んでぶつけたなど急な外傷の場合に発症することもあります。外傷によって起こるので、このパターンの顎関節症は受傷と同時に強い痛みがあらわれます。

 V型顎関節症

V型関節円板の変形や異常が原因(顎関節内障)
 V型の顎関節症は、関節円板の変形や異常が原因となって発症するパターンです。顎関節内の関節円板は前後の連結があまり強くありません。そのため前後に動きやすい構造となっています。特に、関節円板の後部組織は伸びやすい構造となっています。関節円板が口の開け閉めの際に繰り返し前後に動かされているうちに、関節円板の後部組織が伸びてしまい、関節円板が前にずれたまま戻らない状態になってしまいます。この状態を『関節円板前方転位』と呼びます。

 このV型の顎関節症の場合、クリック音を認める事が多くあります。クリック音とは、関節円板がずれた状態で口を開こうとした時に、下顎骨頭が関節円板の下にもぐりこみ、関節円板を上に乗せて前に進みます。この時、下顎骨頭が関節円板の下に強引にもぐりこむ為に、”カクン””コックン””パキッ”といった関節音がなります。この関節音をクリック音といいます。
 
 この状態はT型の顎関節症に次いで多く認められます。

 W型顎関節症

W型変形性顎関節症

 変形性の顎関節症とは、顎関節症が発症して長期間経過した状態の方が多く、顎関節自体が変形してしまっている状態です。そのため、W型の顎関節症は多くが高齢者です。
 症状としては、関節痛・運動制限・運動に伴う捻髪音(クレピタス)などで、捻髪音を除いては特異性はないと言われています。捻髪音は、骨と骨が擦れるような音が鳴ることが特徴的です。

 X型顎関節症

X型:その他の顎関節症
 上記の顎関節症の分類に含まれない顎関節症です。この中にはストレスによる顎関節症が含まれます。ストレス性の顎関節症の場合は、ストレスによって噛みしめが起こり、噛みしめによって咀嚼筋の過緊張が起こった結果T型の顎関節症が発症すると考えられます。また、不良姿勢によって顎関節症が発症している方もいらっしゃいます。

 顎関節症のそれぞれのタイプによって症状や予後は異なります。基本的に、発症初期はT型の顎関節症が多く、徐々に進行し悪化しV型やW型になると考えられます。その為、W型の変形性の顎関節症は比較的高齢の方に多い特徴があります。

 当院で行っている顎関節症治療は、T型・U型・V型・X型の顎関節症です。W型の顎関節症の場合手技療法では改善しにくい為、当院の治療対象外となります。


information

ロゴ大阪府大阪市淀川区新大阪の東洋医学治療センターです。最寄駅は新大阪駅で、新大阪駅から徒歩約8分です。当院は、厚生労働省認可の施術所で国家資格所持者のみによる顎関節症の治療を行っています。

また、当院は日本で唯一のアメリカ合衆国大統領からの顕彰国連機関のWHFからの顕彰、さらにUniversity of Williamsburgから東洋医学に関する学位を取得した治療院です。

当院では、整体療法・鍼灸治療・顎関節矯正を行います。お気軽にご来院ください。

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